Doxepin para dormir: como o doxepin (Silenor) pode tratar a insônia

Doxepin Sleep How Doxepin Can Treat Insomnia

Mary Lucas, RN Revisado clinicamente porMary Lucas, RN Escrito por nossa equipe editorial Última atualização em 23/10/2020

Lidar com a insônia pode ser uma experiência estressante e frustrante. Felizmente, uma variedade de medicamentos seguros e eficazes estão disponíveis para ajudá-lo a adormecer mais facilmente, permanecer dormindo por mais tempo e se sentir melhor depois de acordar.

Um desses medicamentos é a doxepina. Originalmente desenvolvida como um tratamento para o transtorno depressivo maior, a doxepina (em doses muito mais baixas) também é altamente eficaz no tratamento de transtornos do sono, como a insônia.





Se você acha difícil permanecer dormindo, frequentemente acorda no meio da noite ou simplesmente não se sente revigorado depois de acordar de manhã, a doxepina pode ajudá-lo a manter melhores hábitos de sono e desfrutar de uma melhor qualidade de vida .

Abaixo, explicamos o que é a doxepina e como ela funciona como um medicamento para dormir. Também vimos a ciência por trás da doxepina, bem como sua comparação com outros medicamentos comuns prescritos para tratar a insônia e outros problemas de sono.



O que é Doxepin?

Doxepin é um medicamento antidepressivo tricíclico. Foi aprovado pela primeira vez na década de 1960 pelo FDA como um tratamento para a depressão.

Depois de extensos estudos científicos mostrarem que também era eficaz no tratamento de distúrbios do sono, o FDA aprovou doxepina em 2010 como tratamento para insônia.

Bem como a depressão e a insônia, a doxepina também é usada para tratar certos transtornos de ansiedade e problemas de pele. É mais comumente usado na forma de comprimido, com o creme tópico de doxepina usado para tratar erupções cutâneas e doenças como urticária, dermatite atópica e líquen simplex crônico.



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O Doxepin está disponível como um medicamento genérico. É vendido sob uma ampla gama de marcas nos Estados Unidos e no exterior. Você pode ter visto doxepin à venda com nomes de marcas como Silenor®, Sinequan®, Quitaxon® e Aponal®.

Nos Estados Unidos, Silenor é a versão de baixa dosagem da doxepina normalmente usada para insônia.

Como funciona o Doxepin

Como um antidepressivo tricíclico, a doxepina atua afetando a maneira como o cérebro absorve e lida com certas substâncias químicas, como a norepinefrina e a serotonina.

A doxepina induz sonolência ao afetar os receptores de histamina do corpo, que desempenham um papel importante no gerenciamento do ciclo vigília-sono.

Mais especificamente, doxepina é um antagonista do receptor H1 , que é responsável por mediar seus sentimentos de vigília e excitação. Ao se ligar ao receptor H1, doxepina limita os efeitos da histamina no corpo , fazendo com que os usuários se sintam sonolentos e promovendo o sono.

Doxepin para o sono: a ciência

Estudos com a doxepina mostram que ela pode melhorar a qualidade do sono em pessoas com insônia quando tomada em uma dose baixa, com relativamente poucos efeitos colaterais em comparação com outros medicamentos para dormir.

Vários estudos com a doxepina mostram que ela pode aumentar o tempo total de sono e reduzir o risco de acordar durante a noite em pessoas com insônia.

Por exemplo, uma revisão científica de 2013 da doxepina , que envolveu a análise de vários estudos em grande escala, descobriram que baixas doses de doxepina foram eficazes no controle da insônia crônica e transitória (de curto prazo, não recorrente).

Esta revisão também observou que a doxepina era uma opção segura e não viciante para o tratamento de dificuldades de sono.

Outra revisão científica de 2014 descobriram que doses de 3 mg e 6 mg de doxepina ajudaram a reduzir o despertar após o início do sono e a aumentar a quantidade total de tempo gasto dormindo em adultos mais velhos com dificuldade para dormir.

Outra revisão sistemática , desta vez a partir de 2015, analisou nove ensaios com doxepina controlada por placebo e concluiu que a doxepina em dose baixa produziu um efeito pequeno a médio para a duração do sono e manutenção do sono, em comparação com um placebo não terapêutico.

Numerosos estudos menores também descobriram que a doxepina é eficaz no tratamento da insônia. Em um estudo de 2007 , os pesquisadores descobriram que mesmo doses muito pequenas de doxepina (1 mg, tomadas antes de dormir) ajudaram a melhorar o sono em pessoas com insônia crônica.

Em suma, a eficácia da doxepina como medicamento para dormir é apoiada por um corpo considerável de evidências, tanto de estudos de grande como de pequena escala.

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Doxepin e sonolência no dia seguinte

Muitos comprimidos para dormir, incluindo medicamentos prescritos usados ​​para prevenir a insônia, estão associados à sonolência e dores de cabeça matinais - sintomas que às vezes são chamados de ressaca de comprimidos para dormir.

Esses efeitos colaterais são comuns com pílulas para dormir mais antigas e podem variar de um pequeno incômodo a um problema bastante sério.

Por exemplo, o FDA pediu aos profissionais de saúde para alertar as pessoas que recebem zolpidem (Ambien®) sobre o risco de deficiência na manhã seguinte, que pode afetar atividades como dirigir ou operar máquinas.

Muitos benzodiazepínicos usados ​​para tratar a insônia, como alprazolam (Xanax®) , também estão ligados à deficiência na manhã seguinte e efeitos colaterais semelhantes aos da ressaca.

Os efeitos do Doxepin como medicamento para dormir duram cerca de sete horas, o que significa que você se sentirá cansado e sonolento durante este período após tomar o medicamento. Por causa disso, você não deve usar doxepin se precisar acordar após menos de oito horas de sono.

No entanto, a maioria dos estudos sobre a doxepina mostra que após o término do período de eficácia do medicamento, ele normalmente não causa a sonolência da manhã seguinte ou outros sintomas comuns de ressaca de pílulas para dormir que estão associados a outros medicamentos para insônia.

Na revisão de 2013 mencionada acima, os pesquisadores observaram que a doxepina não causa sedação diurna (sem sedação no dia seguinte). Da mesma forma, a revisão de 2015 concluiu que não houve efeito residual significativo no dia seguinte associado ao uso de doxepina em baixas doses.

O estudo de 2007 relacionado acima também concluiu que a doxepina não teve efeitos residuais significativos de ressaca / dia seguinte.

Simplificando, a doxepina não parece causar efeitos significativos de sonolência ou ressaca no dia seguinte, que são comuns com medicamentos para dormir mais antigos, desde que seja usada na dose recomendada e tempo suficiente passe antes de acordar.

Doxepin vs. Zolpidem (Ambien)

Como um medicamento popular para dormir, a doxepina é frequentemente comparada ao zolpidem, o ingrediente ativo do Ambien.

Embora a doxepina e o zolpidem sejam usados ​​para tratar a insônia, existem algumas diferenças importantes entre esses dois medicamentos, desde como atuam no corpo até os efeitos que têm no sono e no estado de alerta. Também há uma diferença significativa nos efeitos colaterais.

Algumas das diferenças mais notáveis ​​entre a doxepina e o zolpidem são as maneiras pelas quais cada medicamento afeta a latência do sono, o tempo total de sono e o estado de alerta na manhã seguinte.

Latência do sono (tempo necessário para adormecer)

O Zolpidem atua reduzindo o tempo necessário para adormecer. Em suma, induz o sono, permitindo que você adormeça mais rápido. Isso o torna um tratamento eficaz se você tem dificuldade em adormecer e costuma passar muito tempo acordado na cama antes de cochilar.

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Por exemplo, um estudo de oito meses de pessoas com insônia descobriram que o zolpidem reduziu a latência do sono (a quantidade de tempo que leva para adormecer). Um estudo mais antigo de 1991 também chegaram à mesma conclusão, observando que o zolpidem diminuiu o tempo acordado antes do sono persistente.

Por causa desse efeito, o zolpidem é uma opção popular para o tratamento da insônia em pessoas que têm dificuldade para adormecer em um período de tempo normal.

O Doxepin, por outro lado, é mais eficaz em ajudá-lo a permanecer adormecido e dormir mais do que em ajudá-lo a adormecer rapidamente.

A maioria dos estudos, incluindo vários dos comentários mencionados acima, observe que a doxepina não tem um efeito significativo na latência do sono. Nesta revisão de 2014 , os pesquisadores observaram que a doxepina não causou nenhuma melhora na latência do sono persistente em comparação com um placebo.

No entanto, alguns estudos descobriram que a doxepina melhora a latência do sono em pessoas afetadas pela insônia. Por exemplo, este estudo de 2010 descobriram que a doxepina melhorou a qualidade do sono e a latência para o início do sono (tempo para adormecer) em adultos mais velhos com insônia primária crônica.

Em suma, embora haja alguma evidência de que a doxepina pode reduzir a latência do sono, ela não parece ser tão eficaz para reduzir a quantidade de tempo necessária para adormecer quanto o zolpidem.

Tempo total de sono

O zolpidem e a doxepina aumentam o tempo total de sono, o que significa que você pode dormir por mais tempo após usar qualquer um dos medicamentos.

No estudo de oito meses listado acima de zolpidem envolvendo 91 pessoas com insônia, os pesquisadores descobriram que o uso noturno de zolpidem resultou em um aumento no tempo total de sono.

Os estudos da doxepina produziram resultados semelhantes. Esta revisão de 2014 concluiu que a doxepina pode melhorar a duração do sono no último terço da noite, enquanto esta revisão de 2013 concluíram que mesmo doses leves de doxepina são eficazes em melhorar o tempo total de sono.

Simplificando, o zolpidem e a doxepina são eficazes para aumentar o tempo total de sono em pessoas com insônia.

Sonolência no dia seguinte

Como mencionamos acima, estudos com a doxepina mostram que ela geralmente não causa sonolência perceptível no dia seguinte. Os efeitos do Doxepin no estado de alerta e energia tendem a durar de sete a oito horas, após o que o medicamento passa com poucos ou nenhum efeito prolongado no dia seguinte.

O zolpidem, por outro lado, é frequentemente associado a sonolência, cansaço e uma falta geral de estado de alerta que pode durar até a manhã seguinte após ser usado.

O Etiqueta FDA para Ambien , o medicamento mais utilizado que contém zolpidem, alerta para o risco de sonolência pela manhã após o uso do medicamento. Ele também alerta contra dirigir ou realizar outras atividades perigosas após o uso de zolpidem, a menos que esteja totalmente acordado.

Se você sofre de insônia e precisa estar muito alerta no início da manhã, como para dirigir até seu local de trabalho ou operar máquinas, doxepina (ou, para insônia leve, um remédio para dormir de venda livre, como melatonina ) pode ser um tratamento mais adequado para você.

Atividades noturnas e perda de memória

Vários medicamentos hipnóticos para dormir, incluindo o zolpidem, estão associados a um comportamento noturno incomum. O rótulo da FDA para Ambien também menciona que comportamentos complexos de sono, incluindo sonambulismo, direção sonolenta e envolvimento em outras atividades sem estar totalmente acordado, podem ocorrer após o uso de AMBIEN, muitas vezes com o usuário sem memória da atividade ocorrida.

A etiqueta menciona especificamente dirigir um carro (dirigir sonolento), fazer e comer alimentos, falar ao telefone, fazer sexo e caminhar sonolento como atividades noturnas relatadas por usuários de Ambien.

Se você usa zolpidem para a insônia e percebe qualquer comportamento noturno incomum, você deve interromper o medicamento imediatamente e discutir isso com seu médico o mais rápido possível.

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Como um sedativo, a doxepina tem o potencial de afetar seu nível de alerta, o que significa que você pode não estar totalmente ciente de seu comportamento durante a noite.

No entanto, porque doxepin não afetam o receptor GABA-A , não mostrou associação com abuso ou vício, abstinência ou os comportamentos complexos do sono observados em medicamentos como o zolpidem.

Efeitos colaterais da doxepina

Usado para condições de sono, como insônia na dose prescrita, doxepin é um medicamento seguro e eficaz que tem menos probabilidade de causar efeitos colaterais do que muitos outros comprimidos para dormir.

Como outros medicamentos, a doxepina tem potencial para causar certos efeitos colaterais. Também é possível que a doxepina interaja com outros medicamentos.

Antes de discutir os efeitos colaterais específicos da doxepina, é importante observar que a doxepina está disponível em uma variedade de dosagens para tratar diferentes condições.

Por exemplo, a doxepina é prescrita para transtorno depressivo maior em doses que variam de 25 mg a 300 mg por dia. Usado para insônia e outros problemas de sono, é prescrito em uma dose muito mais baixa, normalmente na faixa de 3 mg a 6 mg.

Isso significa que os dados sobre os efeitos colaterais de altas doses de doxepina prescritas para transtorno depressivo maior, ansiedade e outras condições podem não ser totalmente comparáveis ​​se você usar a doxepina para tratar a insônia.

Usado para insônia em uma dose de 3 a 6 mg, os efeitos colaterais mais comuns da doxepina são sonolência e sedação, infecção do trato respiratório superior e náusea. Em ensaios de doxepina , uma pequena porcentagem de usuários relatou náuseas, hipertensão e gastroenterite.

Tomada em uma dosagem mais alta, a doxepina pode causar outros efeitos colaterais, incluindo vários efeitos colaterais graves. Nós os listamos e fornecemos mais informações em nosso guia completo sobre os efeitos colaterais da doxepina.

Embora o comportamento noturno anormal não seja comum com a doxepina, os medicamentos hipnóticos têm o potencial de causar comportamentos como caminhar sonolento e dirigir sonolento. Você corre um risco maior de realizar essas atividades se beber álcool ou combinar a doxepina com outros medicamentos.

Se você se envolver em qualquer comportamento noturno anormal enquanto estiver usando a doxepina, você deve parar de tomar o medicamento imediatamente e entrar em contato com o seu médico o mais rápido possível.

Como outros antidepressivos tricíclicos, é possível uma overdose de doxepina. Se você ou alguém que você conhece pode ter tomado mais do que a dosagem recomendada de doxepina, ligue para o 911 ou para a linha direta nacional de ajuda sobre envenenamento (1-800-222-1222) o mais rápido possível.

Para concluir

Doxepin é um medicamento seguro, fácil de usar e eficaz para tratar a insônia. Estudos mostram que pode melhorar a qualidade geral do sono e aumentar a quantidade total de tempo que as pessoas com insônia passam dormindo todas as noites.

No entanto, a doxepin não parece ter um efeito tão forte na latência do sono, o que significa que pode não ajudá-lo a adormecer mais rápido se estiver propenso a passar muito tempo acordado tarde da noite.

Ao contrário de muitas outras pílulas para dormir, a doxepina não parece causar sonolência matinal ou quaisquer efeitos colaterais semelhantes à ressaca. Isso pode torná-lo uma opção melhor do que outros medicamentos para dormir, se você precisar estar totalmente alerta no início da manhã, após acordar.

Saiba mais sobre como dormir melhor

Considerando a doxepin? Nosso guia completo para comprimidos para dormir de prescrição comparou a doxepina a uma variedade de outros medicamentos prescritos para tratar a insônia. Você também pode aprender mais sobre como tratar a insônia em nosso guia detalhado para porque a insônia acontece e como tratá-la .

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Este artigo é apenas para fins informativos e não constitui aconselhamento médico. As informações contidas neste documento não substituem e nunca devem ser consideradas para aconselhamento médico profissional. Sempre converse com seu médico sobre os riscos e benefícios de qualquer tratamento.