Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs): um guia completo

Monoamine Oxidase Inhibitors

Mary Lucas, RN Revisado clinicamente porMary Lucas, RN Escrito por nossa equipe editorial Última atualização em 19/07/2020

Os inibidores da monoamina oxidase, ou IMAOs, são um tipo comum de antidepressivo. Os IMAOs são prescritos para tratar o transtorno depressivo maior (TDM ou depressão), bem como vários outros transtornos do sistema nervoso.

Os primeiros medicamentos IMAO foram introduzidos na década de 1950 , e foram amplamente prescritos para depressão e outras condições. No entanto, nas últimas décadas, o uso de IMAO diminuiu em favor de novos antidepressivos .





Hoje, os IMAO são prescritos apenas em certas circunstâncias. Seu médico pode recomendar um IMAO se você tiver sido diagnosticado com depressão ou outra condição e ainda tiver sintomas, apesar de usar um SSRI ou outro tipo de medicamento.

Abaixo, explicamos o que são os IMAOs e como eles funcionam para tratar a depressão, o transtorno do pânico e outras condições. Também listamos alguns dos medicamentos IMAO mais comuns, riscos e efeitos colaterais associados aos IMAOs, interações medicamentosas e muito mais.



Por fim, respondemos a algumas das perguntas mais comuns sobre os IMAOs, desde quanto tempo demoram para funcionar até como parar de usá-los com segurança.

Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs): uma visão geral

Os inibidores da monoamina oxidase, ou IMAOs, descobertos pela primeira vez na década de 1950, são um tipo mais antigo de antidepressivo. Embora os IMAOs sejam eficazes no tratamento da depressão, eles têm maior probabilidade de causar efeitos colaterais graves e interações do que os antidepressivos mais novos.

Hoje, as classes mais novas de antidepressivos, como os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), tornaram-se o tratamento de primeira linha padrão para a depressão, com IMAOs raramente prescritos para pessoas com depressão.



Além da depressão, alguns IMAO são prescritos para tratar fobia social, transtorno do pânico e depressão com características incomuns (como comer demais e dormir demais). Os IMAOs também são usados ​​no tratamento de outras doenças como a doença de Parkinson.

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Os IMAOs são eficazes. No entanto, seu alto risco de causar efeitos colaterais significa que as pessoas que os usam frequentemente precisam fazer mudanças no estilo de vida para reduzir o risco de ter interações, como evitar certos alimentos e medicamentos.

Como funcionam os inibidores da monoamina oxidase (IMAOs)

Como outros antidepressivos, os IMAOs atuam alterando os níveis de certos neurotransmissores que circulam por todo o cérebro e corpo.

Neurotransmissores são substâncias químicas que enviam mensagens de e para as células nervosas, permitindo que essas células se comuniquem umas com as outras. Eles são responsáveis ​​por uma ampla gama de funções em seu corpo, desde formar e armazenar memórias até regular seu coração e outros órgãos.

Alguns neurotransmissores desempenham um papel na regulação do seu humor, motivação e estado mental. Níveis baixos de certos neurotransmissores, como serotonina, dopamina e norepinefrina, estão ligados à depressão.

Os IMAOs alteram o nível de certos neurotransmissores em seu corpo, bloqueando uma enzima chamada monoamina oxidase.

A monoamina oxidase é responsável por quebrar vários neurotransmissores.

Mais especificamente, a monoamina oxidase é responsável por quebrar os neurotransmissores serotonina, dopamina e norepinefrina, bem como o neurotransmissor tiramina.

Ao bloquear os efeitos da monoamina oxidase, os IMAOs aumentam os níveis de serotonina, dopamina e norepinefrina no cérebro, permitindo que esses neurotransmissores continuem trabalhando nas células afetadas pela depressão.

Isso pode ajudar a melhorar os sintomas da depressão e, em muitas pessoas, ajudar na recuperação a longo prazo.

Lista de inibidores da monoamina oxidase (IMAOs)

Vários inibidores da monoamina oxidase (IMAO) diferentes estão disponíveis, embora nem todos estejam ainda em uso como antidepressivos. Aqui estão alguns dos atuais IMAOs aprovados pela FDA para o tratamento da depressão:

  • Fenelzina. Vendido sob a marca Nardil®, a fenelzina é prescrita para tratar transtornos de depressão e ansiedade.

  • Isocarboxazida. Vendido sob a marca Marplan®, o isocarboxazida é prescrito para tratar transtornos de depressão e ansiedade.

  • Tranilcipromina. Vendido sob a marca Parnate®, a tranilcipromina é prescrita para tratar a depressão (especificamente o transtorno depressivo maior) e os transtornos de ansiedade.

  • Selegiline. Vendido sob a marca Emsam®, a selegilina é prescrita para tratar a depressão. Sob as marcas Zelapar® e Elepryl®, a selegilina também é aprovada pelo FDA como um tratamento auxiliar para a doença de Parkinson.

Usando Inibidores da Monoamina Oxidase (IMAOs)

A maioria dos IMAOs vem em comprimidos ou cápsulas. Dependendo do IMAO específico prescrito, você normalmente precisará tomar seu medicamento entre uma e quatro vezes ao dia.

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Por exemplo, Nardil, uma marca popular de fenelzina, é normalmente tomado em uma dosagem inicial de um comprimido (15mg) três vezes ao dia. Siga as instruções fornecidas pelo seu médico e só tome o medicamento exatamente como prescrito.

Alguns IMAOs, como a selegilina (Emsam, especificamente), são vendidos como adesivos transdérmicos. Você precisará aplicar este tipo de medicamento em sua pele conforme as instruções de seu médico.

Pode demorar várias semanas antes de você começar a notar os efeitos da sua medicação. Se você acha que seu medicamento não está funcionando como deveria, não ajuste sua dosagem ou pare de tomá-lo por conta própria - em vez disso, converse com seu médico.

Efeitos colaterais dos inibidores da monoamina oxidase (IMAO)

Em comparação com os antidepressivos mais novos, como SSRIs e SNRIs, os IMAOs têm maior probabilidade de causar certos efeitos colaterais e interações.

Os efeitos colaterais comuns dos IMAOs incluem o seguinte:

  • Tontura
  • Dor de cabeça
  • Sonolência
  • Distúrbios do sono, incluindo insônia (dificuldade para dormir) e hipersonia (sonolência diurna excessiva)
  • Fadiga
  • Fraqueza
  • Tremores
  • Espasmos
  • Movimentos mioclônicos (contração súbita e involuntária dos músculos)
  • Hiperreflexia (reflexos hiperativos ou excessivamente responsivos)
  • Constipação
  • Boca seca
  • Distúrbios gastrointestinais
  • Níveis elevados de enzimas hepáticas
  • Ganho de peso
  • Hipotensão postural (queda na pressão arterial ao levantar)
  • Edema (inchaço)
  • Distúrbios sexuais, como dificuldade de ejacular, disfunção erétil e anorgasmia

Segurança de inibidores da monoamina oxidase (IMAOs)

Os IMAOs têm maior probabilidade de causar certos efeitos colaterais do que os antidepressivos mais novos. Eles também podem interagir com outros medicamentos, bem como com certos alimentos e bebidas. Se você receber qualquer tipo de IMAO, é importante estar ciente das seguintes questões de segurança:

  • Interações medicamentosas. Os IMAOs podem interagir com outros medicamentos, incluindo outros estilos de antidepressivos, bem como alguns medicamentos para dor e alergia e até mesmo suplementos de ervas. Algumas interações medicamentosas envolvendo IMAOs podem ser graves e potencialmente perigosas.

    Se você for prescrito um IMAO, verifique com seu médico antes de usar qualquer outra prescrição ou medicamentos sem prescrição, suplementos ou produtos à base de ervas.

  • Interações alimentares. Os IMAOs podem interagir com alimentos que contêm tiramina e causar um aumento perigoso da pressão arterial. Você precisará evitar certos alimentos enquanto estiver usando este tipo de medicamento.

    Seu médico fornecerá uma lista de alimentos a serem evitados enquanto você estiver usando qualquer tipo de IMAO para tratar a depressão ou outra condição.
  • Interações de bebida. Os IMAOs podem interagir com certas bebidas, como cerveja, certos tipos de vinho e outros que contêm níveis de tiramina. Converse com seu médico sobre quais bebidas são seguras e quais devem ser evitadas enquanto você estiver usando este tipo de medicamento.
  • Gravidez. Alguns antidepressivos, incluindo os IMAOs, podem ser perigosos para mulheres grávidas ou amamentando. Se o seu parceiro atualmente usa antidepressivos, certifique-se de que ele fale com seu médico sobre segurança durante a gravidez e a amamentação.
  • Síndrome da serotonina. Embora seja incomum, os IMAOs podem causar a síndrome da serotonina quando usados ​​com outros medicamentos ou suplementos que afetam o nível de serotonina no corpo.

    Se você está atualmente com prescrição de qualquer IMAO ou outro antidepressivo, verifique com seu médico antes de usar outros medicamentos, produtos fitoterápicos e / ou suplementos.
  • Sintomas de abstinência. Como outros antidepressivos, a interrupção abrupta dos IMAOs pode causar sintomas de abstinência. Fornecemos mais informações sobre isso mais adiante.

Aviso de caixa preta da FDA para antidepressivos

Tal como acontece com outros antidepressivos, IMAO trazem um aviso de caixa preta do FDA em relação a um risco aumentado de pensamentos ou comportamento suicida em crianças, adolescentes e adultos jovens.

Este aviso aplica-se a pessoas com 24 anos ou menos, que podem ter um risco elevado de pensamentos suicidas ou comportamento durante o uso de antidepressivos. Se você tiver pensamentos suicidas ou mudança de humor durante o uso de qualquer tipo de IMAO, procure assistência médica imediatamente.

Outros medicamentos para tratar a depressão

Hoje, os IMAO raramente são prescritos como tratamento de primeira linha para a depressão devido ao alto risco de efeitos colaterais e / ou interações. Em vez disso, a maioria dos casos de depressão é tratada com SSRIs ou SNRIs, que são eficazes e têm menor probabilidade de produzir efeitos colaterais.

Seu médico pode prescrever um IMAO se outros antidepressivos não ajudaram a tratar sua depressão.

Listamos e fornecemos mais informações sobre outros antidepressivos em nosso guia completo de medicamentos para depressão.

Perguntas frequentes sobre os IMAOs

Quanto tempo os IMAO levam para funcionar?

Como outros antidepressivos, os IMAOs podem levar várias semanas para começar a funcionar. Por exemplo, pode levar quatro semanas ou mais antes de começar a notar todos os benefícios da fenelzina, um dos vários inibidores da monoamina oxidase comumente usados.

Se você receber qualquer tipo de antidepressivo, certifique-se de continuar a usá-lo, mesmo que não observe nenhuma melhora durante as primeiras semanas. Se você acha que o medicamento não está funcionando, converse com seu médico antes de fazer qualquer alteração no seu uso.

Que alimentos você deve evitar ao usar um IMAO?

Os IMAOs impedem que seu corpo degrada a tiramina - um traço de amina natural que pode ser encontrado em certos alimentos e bebidas.

Se você for prescrito um IMAO, consumir alimentos ou bebidas que contenham tiramina pode fazer com que você desenvolva um nível de tiramina sérica excessivamente alto. Isso pode causar um aumento repentino da pressão arterial que pode ser perigoso ou, em alguns casos, até mortal.

Para usar um IMAO com segurança, seu médico irá aconselhá-lo a evitar alimentos que contenham grandes quantidades de tiramina. Certifique-se de não consumir os seguintes alimentos ou bebidas ao mesmo tempo em que usa qualquer tipo de medicamento IMAO:

  • Queijo. Muitos queijos contêm tiramina. Evite comer queijo durante a prescrição de qualquer tipo de medicamento IMAO. Os queijos com sabor forte ou os queijos envelhecidos são geralmente os mais ricos em tiramina e têm maior probabilidade de interagir com os IMAOs. Os queijos feitos com leite pasteurizado podem ser seguros para você consumir. No entanto, verifique primeiro com seu médico.

  • Carnes secas, curadas, fumadas ou processadas, incluindo quaisquer carnes tratadas com sal e nitrato, bem como carnes fumadas ou processadas. Quaisquer carnes preparadas com amaciantes também devem ser evitadas.
  • Frutos secos e / ou maduros demais, incluindo ameixas, passas, bem como abacates e bananas maduros demais.
  • Alimentos fermentados ou em conserva, como chucrute, picles, kimchi e tofu.
  • Molhos, como molho de peixe, miso, molho teriyaki, molho de soja e molho de camarão.
  • Pastéis e pães contendo extrato de fermento, como fermento de cerveja, marmite e pão de massa fermentada.
  • Bebidas alcoólicas, incluindo vinho tinto, vinho fortificado, cerveja e alguns licores.
  • Produtos de soja e soja.
  • Favas (favas) e ervilhas.
  • Alimentos estragados.

Se você for prescrito um IMAO, certifique-se de pedir ao seu médico uma lista completa de alimentos a serem evitados enquanto você toma a medicação. Seu médico também deve fornecer informações sobre o que fazer se você acidentalmente consumir uma fruta ou bebida não segura.

Os IMAOs causam ganho de peso?

Os antidepressivos são comumente associados ao ganho de peso. Embora o link seja menor do que muitas pessoas pensam , alguns antidepressivos podem causar um pequeno ganho de peso a longo prazo.

Em uma revisão científica , os pesquisadores descobriram que a fenelzina foi o IMAO com maior probabilidade de causar ganho de peso, enquanto outros IMAO, como a isocarboxazida e a tranilcipromina, foram menos associados ao ganho de peso ou não tiveram nenhuma associação com o ganho de peso.

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Alguns especialistas também acreditam que os IMAOs têm menos probabilidade de causar ganho de peso do que outros tipos de antidepressivos, como os antidepressivos tricíclicos.

Como você pode parar de tomar IMAO com segurança?

Como outros antidepressivos, os IMAOs podem causar sintomas de abstinência se você parar abruptamente de usá-los conforme prescrito.

Os sintomas de abstinência, conhecidos como síndrome de descontinuação do antidepressivo, afetam cerca de 20% das pessoas que param de tomar antidepressivos sem diminuir sua dosagem gradualmente com o tempo.

Se você for prescrito um IMAO e parar de tomá-lo repentinamente, você poderá ter dificuldade para dormir, náuseas, distúrbios sensoriais, hiperexcitação e sintomas semelhantes aos da gripe. Em alguns casos, os sintomas de abstinência de antidepressivos podem ser graves o suficiente para exigir hospitalização.

Se você não quiser mais usar um IMAO para tratar a depressão ou sentir que não precisa mais de medicação, converse com seu médico antes de fazer qualquer alteração. Seu médico pode aconselhá-lo a reduzir sua dosagem gradualmente ao longo do tempo para evitar ou minimizar quaisquer efeitos colaterais relacionados à abstinência.

Você pode beber álcool enquanto usa IMAO?

Usar álcool com IMAO não é recomendado. O rótulo FDA para Nardil , uma marca do IMAO fenelzina, especificamente adverte que o medicamento não deve ser usado com depressores do sistema nervoso central, como o álcool.

Avisos semelhantes podem ser encontrados na documentação do FDA para os medicamentos Marplan® (uma marca comum do isocarboxazida IMAO) e Parnate® (uma marca do IMAO tranilcipromina).

Usar álcool com antidepressivos, incluindo IMAO, pode aumentar o risco de efeitos colaterais. Como muitas bebidas alcoólicas contêm tiramina, beber durante o uso de IMAO também aumenta o risco de interações potencialmente graves e aumento da pressão arterial.

Para se manter seguro, é melhor evitar o consumo de álcool durante o tratamento com IMAO ou outros antidepressivos. Se você bebe álcool com frequência ou tem um transtorno por uso de álcool, converse com seu médico antes de começar a tomar qualquer tipo de antidepressivo.

Este artigo é apenas para fins informativos e não constitui aconselhamento médico. As informações contidas neste documento não substituem e nunca devem ser consideradas para aconselhamento médico profissional. Sempre converse com seu médico sobre os riscos e benefícios de qualquer tratamento.