PrEP para HIV: tudo sobre profilaxia pré-exposição

Prep Hiv All About Pre Exposure Prophylaxis

Dr. Patrick Carroll, MD Revisado clinicamente porPatrick Carroll, MD Escrito por nossa equipe editorial Última atualização 09/09/2020

Hoje, estima-se que 1,1 milhão de pessoas nos EUA tenham HIV, de acordo com o Centros de Controle e Prevenção de Doenças . E embora os tratamentos para o vírus estejam melhores do que nunca, a prevenção médica também é possível.

PrEP ou profilaxia pré-exposição é um medicamento que você pode tomar para prevenir a infecção pelo HIV. Ele está disponível com receita médica e proporcionou tranquilidade a inúmeros adultos em risco.





Mas antes de começar qualquer regime de medicamentos prescritos, é importante obter todos os fatos.

TL; DR O que você precisa saber sobre PrEP

  • PrEP é um medicamento desenvolvido para prevenir a infecção pelo HIV.
  • A PrEP é oferecida atualmente com as marcas Truvada® e Descovy®.
  • Espera-se que uma versão genérica do Truvada esteja disponível no próximo ano.
  • A PrEP - tanto com Truvada quanto com Descovy - é até 99% eficaz na prevenção da transmissão do HIV por meio do sexo.
  • O medicamento atinge a eficácia máxima após ser tomado por sete a 20 dias, dependendo da atividade que você está praticando (sexo vs. uso de drogas intravenosas, por exemplo).
  • A PrEP é apropriada para pessoas com alto risco de contrair HIV.
  • A PrEP é uma pílula diária que deve ser tomada de forma consistente. Perder ou pular doses aumenta o risco de HIV.
  • O estado da Califórnia aprovou recentemente uma lei que permitirá que Truvada e Descovy sejam dispensados ​​por um farmacêutico a partir de 1º de janeiro de 2020 sem receita, tornando-o o primeiro estado do país a fazê-lo.
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História de HIV / AIDS e PrEP

HIV / AIDS mudou o mundo, começando na década de 1980 quando os casos da nova doença começaram a devastar as comunidades LGBTQ nos EUA.



Conforme o tempo passou e os cientistas começaram a entender a condição, eles aprenderam mais sobre como ela se espalhou, populações em risco e como melhor tratar clinicamente as pessoas que carregavam o vírus ou estavam infectadas com AIDS.

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Uma revelação na compreensão do HIV / AIDS foi que não é uma condição que afeta apenas gays e mulheres transexuais - pode afetar qualquer pessoa. Na verdade, acredita-se que o equívoco de que apenas homens gays correm risco levou ao aumento de casos entre outras populações de alto risco.

Em meados da década de 1980, os cientistas começou a desenvolver medicamentos para tratar HIV e AIDS , chamados anti-retrovirais. Mas a prevenção do HIV centrava-se principalmente no incentivo ao sexo seguro e ao uso de drogas entre as pessoas em risco.



Truvada - um medicamento de marca feito de dois medicamentos anti-retrovirais, tenofovir disoproxil fumarato e emtricitabina - foi aprovado em 2004 pela Food and Drug Administration (FDA) para uso no tratamento do HIV. Oito anos depois, em 2012 e depois de se mostrar eficaz como medicamento preventivo, foi aprovado pelo FDA como um preventivo do HIV .

Era a única profilaxia pré-exposição (PrEP) atualmente disponível nos EUA até outubro de 2019, quando o Aprovado pela FDA um novo medicamento PrEP chamado Descovy.

Como funciona a PrEP?

Truvada para PrEP® é uma combinação de dois medicamentos - tenofovir disoproxil fumarato e emtricitabina. Esses dois medicamentos são anti-retrovirais, originalmente aprovados para tratar a infecção pelo HIV. Foi só em 2012 que o FDA os aprovou para uso na prevenção do HIV.

O Descovy funciona de forma semelhante ao Truvada, mas usa uma forma mais recente de tenofovir chamada tenofovir alafenamida.

Embora o Descovy seja uma nova droga, parece ser ligeiramente mais eficaz na supressão do HIV e apresenta menos risco de eventos adversos renais e ósseos. No entanto, também deve ser observado que o Descovy não foi aprovado para pessoas com risco de contrair o HIV por meio de sexo vaginal receptivo porque ainda não foi testado clinicamente nesses grupos.

A PrEP atua para diminuir o risco de contrair o HIV. Ao tomar o medicamento de forma consistente todos os dias, você mantém os níveis dele em sua corrente sanguínea. Pronto, os medicamentos bloquear o HIV de se apoderar e se espalhar por todo o seu corpo.

No entanto, para ser eficaz, a PrEP deve ser tomada de forma consistente, todos os dias. Deixar de tomar uma dose ou tomá-la tarde pode afetar significativamente sua capacidade de prevenir o HIV.

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Quanto tempo antes que a PrEP seja eficaz?

Depois de começar a tomar a PrEP, você deve tomá-la todos os dias. Quanto tempo leva para se tornar eficaz depende da atividade em que você está se engajando:

  • Para sexo anal receptivo, Truvada atinge eficácia máxima em sete dias.
  • Para sexo vaginal receptivo, Truvada atinge eficácia máxima em 20 dias.
  • Para o uso de drogas intravenosas, Truvada atinge eficácia máxima em 20 dias.

Para todos os outros usos que aumentam o risco - sexo vaginal e anal insertivo, por exemplo - não há dados claros disponíveis sobre a eficácia máxima, de acordo com o CDC . Para ser seguro e garantir a prevenção máxima, sempre use um preservativo, esteja você tomando PrEP ou não.

Quão eficaz é a PrEP na prevenção do HIV?

Quando tomado conforme as instruções (consistentemente, todos os dias!), Truvada pode reduzir o risco de contrair HIV através do sexo ao 99 por cento . Para aqueles que desejam prevenir a transmissão durante o uso de drogas intravenosas, a PrEP pode ser 74 por cento eficaz.

Até agora, pesquisa Clinica on Descovy mostrou que é tão (senão ligeiramente mais) eficaz na prevenção da transmissão do HIV através do sexo que o Truvada.

A eficácia da PrEP depende da consistência, então não se esqueça de tomá-la diariamente.

A PrEP é adequada para mim?

A PrEP é apropriada para muitas pessoas diferentes, especialmente aquelas com alto risco de contrair HIV. Grupos apropriados incluir :

  • Homens homossexuais e bissexuais e mulheres transexuais que fazem sexo com homens
  • Homens e mulheres que não usam preservativos de forma consistente
  • Pessoas que fazem sexo com parceiros HIV positivos
  • Pessoas que freqüentemente contraem doenças sexualmente transmissíveis (DSTs)
  • Pessoas com múltiplos parceiros sexuais e / ou parceiros com um status de HIV desconhecido
  • Usuários de drogas intravenosas

No entanto, se você está optando por Descovy em vez de Truvada, é importante lembrar que Descovy não é indicado para pessoas que praticam sexo vaginal receptivo.

Como posso obter PrEP?

A partir de 1º de janeiro de 2020, a PrEP estará disponível para compra sem receita no estado da Califórnia, graças a um novo projeto de lei assinado pelo governador da Califórnia, Gavin Newsom.

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Senado Bill 159 autoriza os farmacêuticos a emitir suprimentos de PrEP para 30 e 60 dias sem necessidade de receita.

Nos outros 49 estados, no entanto, a PrEP está disponível apenas por prescrição, então você deve falar com um provedor de saúde se estiver pensando em fazer isso fora da Califórnia.

Eles podem perguntar sobre suas práticas sexuais para determinar se você é um bom candidato para PrEP.

Eles provavelmente também exigirão um teste de HIV para garantir que você seja soronegativo no momento. É importante que você faça o teste de HIV regularmente, mesmo durante a PrEP.

Seu médico provavelmente pedirá que você volte a cada tres meses para esses testes de acompanhamento e para garantir que você está tolerando a droga.

Quanto custa a PrEP?

O quanto você pagará pela PrEP depende se você tem cobertura de medicamentos prescritos em uma apólice de seguro saúde. Nesse caso, você provavelmente terá uma obrigação de copagamento ou cosseguro que varia de apólice para apólice. Sua melhor aposta ao receber uma estimativa de custo é entrar em contato com sua farmácia e perguntar.

Se você não tem seguro, tanto Truvada quanto Descovy podem ser muito caros. Dependendo de onde você compra o seu medicamento, o Truvada pode custar mais de $ 2.000 para um suprimento de 30 dias . Descovy parece ser um pouco mais barato, com relatórios indicando pode custar cerca de US $ 1.850 para um fornecimento de 30 dias .

Em ambos os casos, o fabricante dos medicamentos, Gilead, oferece assistência financeira para aqueles que se qualificam. Ver o site deles para mais detalhes.

Espera-se que uma versão genérica do Truvada para PrEP esteja disponível em algum momento deste ano, e é provável que o preço do genérico seja menor.

Este artigo é apenas para fins informativos e não constitui aconselhamento médico. As informações contidas neste documento não substituem e nunca devem ser consideradas para aconselhamento médico profissional. Sempre converse com seu médico sobre os riscos e benefícios de qualquer tratamento.