Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs): um guia completo

Selective Serotonin Reuptake Inhibitors

Kristin Hall, FNP Revisado clinicamente porKristin Hall, FNP Escrito por nossa equipe editorial Última atualização em 16/07/2020

Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina, ou SSRIs, são um tipo comum de antidepressivo. Eles estão normalmente prescrito para tratar transtorno depressivo maior (TDM ou depressão), ansiedade e outros transtornos do humor, por conta própria ou em combinação com psicoterapia.

Se você foi diagnosticado com depressão, seu médico pode recomendar o uso de um SSRI para aliviar seus sintomas e ajudá-lo a se recuperar. Também pode ser prescrito um SSRI se você tiver um transtorno de pânico ou ansiedade, ou uma de várias outras condições.





SSRIs são alguns dos medicamentos de prescrição mais comuns nos Estados Unidos, com dezenas de milhões de usuários em todo o país.

Abaixo, listamos os SSRIs mais comumente prescritos e explicamos como eles funcionam para tratar a depressão e outras condições. Também listamos os efeitos colaterais mais comuns que você pode sentir se for prescrito um SSRI.



Por fim, respondemos a algumas das perguntas mais comuns sobre SSRIs, desde sua segurança até quanto tempo eles geralmente levam para começar a trabalhar, como parar de usá-los e muito mais.

Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs): uma visão geral

Os SSRIs são os medicamentos mais comumente prescritos para tratar a depressão. Eles são frequentemente prescritos para tratar a depressão moderada a grave.

Os primeiros SSRIs chegaram ao mercado no final dos anos 1980, tornando-os uma classe relativamente nova de antidepressivos. Vários profissionais de saúde usam SSRIs como tratamento de primeira linha t para depressão, pois tendem a ser menos propensos a causar efeitos colaterais graves do que os antidepressivos mais antigos.



Embora os SSRIs sejam mais conhecidos como tratamento para a depressão, eles também são usados ​​para tratar uma ampla gama de outras condições. SSRIs são prescritos para:

  • Transtorno de ansiedade generalizada (GAD)
  • Transtorno de estresse pós-traumático (PTSD)
  • Transtorno obsessivo compulsivo (TOC)
  • Transtorno de ansiedade social (fobia social)
  • Transtorno disfórico pré-menstrual
  • Sintomas da menopausa, como ondas de calor
  • Transtornos alimentares, como bulimia e transtorno da compulsão alimentar periódica

Alguns SSRIs também são prescritos para doenças como fibromialgia, síndrome do intestino irritável (SII) e ejaculação precoce. Como outros antidepressivos, certos SSRIs são prescritos como tratamento para dores crônicas.

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Como funcionam os inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs)

Os SSRIs funcionam aumentando o nível de serotonina, um importante neurotransmissor, que está presente em seu cérebro.

Os neurotransmissores são produtos químicos usados ​​pelo cérebro para transmitir sinais entre as células nervosas ou neurônios. Seu corpo usa neurotransmissores para gerenciar uma variedade de funções biológicas, desde seu nível de alerta e energia até seu apetite, qualidade do sono, desejo sexual e muito mais.

Você pode ter ouvido falar que a serotonina é chamada de substância química da felicidade, hormônio da felicidade ou algo semelhante.

Na realidade, o papel da serotonina no corpo é complexo . Ele desempenha um papel em tudo, desde sua memória até seu sistema digestivo. Também é responsável por regular coisas como seu humor, sentimentos de ansiedade, apetite e capacidade de dormir e acordar normalmente.

Os especialistas acreditam que os baixos níveis de serotonina podem contribuir para a depressão, bem como algumas formas de ansiedade. Isso é conhecido como a teoria da depressão da serotonina e é apoiado por pesquisas que apóiam a ideia de que algumas pessoas deprimidas têm níveis reduzidos de serotonina .

Os SSRIs funcionam mudando a maneira como seu cérebro lida com a serotonina. Normalmente, os neurônios do seu corpo absorvem a serotonina depois que ela é recebida. Os SSRIs inibem esse processo, o que significa que mais serotonina pode circular e entrar em contato com outros neurônios.

O resultado disso é um aumento nos níveis de serotonina que, para muitas pessoas, pode ajudar a reduzir os sintomas de depressão e auxiliar na recuperação.

Lista de inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs)

Vários SSRIs estão disponíveis e em uso. Se você foi diagnosticado com depressão, um transtorno de ansiedade ou qualquer outra condição tratada com SSRIs, seu médico pode recomendar um dos seguintes medicamentos:

  • Fluoxetina. Vendido sob a marca Prozac®, a fluoxetina foi o primeiro SSRI a chegar ao mercado em 1987. Explicamos como funciona e mais em nosso guia completo para fluoxetina.
  • Paroxetina. Vendido sob a marca Paxil®, a paroxetina foi aprovada pelo FDA em 1992. Nosso guia completo da paroxetina explica como ela funciona, dosagens comuns, efeitos colaterais e muito mais.
  • Sertralina. Vendido sob a marca Zoloft®, a sertralina foi aprovada pela FDA em 1991. Entramos em mais detalhes sobre como ela funciona, efeitos colaterais e muito mais em nosso guia para a sertralina.
  • Escitalopram. Vendido sob a marca Lexapro®, o escitalopram é um SSRI mais recente que foi aprovado pelo FDA em 2002. Explicamos como ele funciona e mais em nosso guia para escitalopram.

  • Citalopram. Vendido sob a marca Celexa®, o citalopram foi aprovado pelo FDA em 1998.

  • Fluvoxamina. Vendido sob a marca Luvox®, a fluvoxamina é normalmente usada para tratar o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e o transtorno de ansiedade social (SAD).

Dos SSRIs listados acima, não há melhor medicamento para todos. Seu provedor de serviços de saúde escolherá um SSRI ou outro antidepressivo adequado para você com base em seus sintomas, saúde e uma série de outros fatores.

Usando inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs)

Quase todos os SSRIs vêm em comprimidos ou cápsulas. A maioria dos antidepressivos dessa classe precisa ser tomada uma ou duas vezes por dia. Se você for prescrito um SSRI, siga as instruções de dosagem fornecidas pelo seu médico.

Pode levar várias semanas para a maioria dos SSRIs começarem a funcionar. Se você não notar nenhuma melhora após iniciar um SSRI, entre em contato com seu médico. Com o tempo, pode ser necessário ajustar a dosagem ou usar um tipo diferente de medicamento.

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Efeitos colaterais dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs)

Embora os SSRIs sejam menos propensos a causar efeitos colaterais do que a maioria dos antidepressivos mais antigos, ainda existem vários efeitos colaterais potenciais dos quais você deve estar ciente se for prescrito um SSRI.

Muitos efeitos colaterais dos SSRIs são transitórios e leves, o que significa que eles irão embora por conta própria conforme você se acostuma com a medicação. No entanto, alguns efeitos colaterais podem ser persistentes. Em casos raros, os ISRSs também podem causar efeitos colaterais graves e potencialmente prejudiciais.

Os efeitos colaterais comuns dos SSRIs incluem:

  • Agitação
  • Ansiedade
  • Visão embaçada
  • Dificuldade em chegar ao orgasmo
  • Tontura
  • Nausea e vomito
  • Desejo sexual reduzido

As taxas de efeitos colaterais podem variar entre os diferentes medicamentos. Por exemplo, um estudo descobriu que a paroxetina (Paxil) tem um maior risco de causar efeitos colaterais sexuais do que muitos outros SSRIs.

Nos homens, certos SSRIs também estão associados à disfunção erétil. Isso geralmente é tratável com medicamentos para DE, como Viagra® (sildenafil), Cialis® (tadalafil) ou Levitra® (vardenafil).

Se sentir efeitos colaterais depois de começar a usar qualquer SSRI ou outro antidepressivo, converse com seu médico. Os efeitos colaterais dos SSRIs geralmente melhoram com o tempo, sem a necessidade de alterar a dosagem ou considerar outro medicamento.

Se você tiver efeitos colaterais graves ou persistentes após iniciar um SSRI, seu médico pode recomendar reduzir a dosagem ou mudar para um medicamento diferente. Existem muitos antidepressivos no mercado, muitos dos quais podem ser menos prováveis ​​de causar efeitos colaterais comuns para você.

Segurança de inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs)

No geral, os SSRIs são uma classe segura e eficaz de antidepressivos que a maioria das pessoas pode usar sem grandes preocupações de segurança. No entanto, existem várias coisas importantes relacionadas à segurança que você deve estar ciente antes de usar qualquer medicamento SSRI:

  • Como outros medicamentos, os ISRSs podem causar interações medicamentosas. Alguns deles podem ser prejudiciais, incluindo interações entre SSRIs e outros antidepressivos, antiinflamatórios não esteróides (AINEs) e outros medicamentos para afinar o sangue.

    Para evitar interações medicamentosas potencialmente perigosas, certifique-se de informar seu médico sobre todos os outros medicamentos que você usa atualmente ou usou recentemente antes de usar qualquer SSRI. Também vale a pena verificar a lista de interações específicas para quaisquer medicamentos prescritos.
  • Os ISRSs podem, em casos raros, causar a síndrome da serotonina. Esta é uma condição perigosa em que os SSRIs se combinam com outros medicamentos, elevando a quantidade de serotonina em seu corpo a um nível perigoso.

    A síndrome da serotonina geralmente ocorre quando você usar SSRIs ao mesmo tempo que outras drogas que afetam os níveis de serotonina , como outros antidepressivos (particularmente IMAO), certos analgésicos, certos medicamentos para enxaqueca (como triptanos) e suplementos antidepressivos, como a erva de São João.
  • Os SSRIs podem não ser seguros para uso se você estiver grávida ou amamentando. Muitos SSRIs são medicamentos de categoria C para gravidez , o que significa que há dados limitados sobre sua segurança para uso durante a gravidez.

    Se você está prescrito com um SSRI e pensa que está grávida, ou deseja engravidar em um futuro próximo, converse com seu médico para elaborar um plano de tratamento seguro e eficaz para você seguir durante a gravidez.
  • Os antidepressivos podem aumentar o risco de suicídio em adolescentes e adultos jovens. SSRIs, como outros antidepressivos, são vendidos com um aviso do FDA observando um aumento potencial no risco de suicídio para pessoas com 24 anos de idade ou menos.

    Embora os SSRIs sejam eficazes na redução do risco de suicídio a longo prazo, é importante estar alerta se você for prescrito este tipo de medicamento. Se você tiver qualquer mudança de humor, pensamentos suicidas ou comportamento incomum, procure assistência médica imediatamente.
  • A interrupção repentina dos SSRIs pode causar sintomas de abstinência. Como explicamos em mais detalhes abaixo, a interrupção abrupta de certos SSRIs pode causar sintomas de abstinência, como náuseas, vômitos, alterações de humor, dificuldade para dormir, tremores e muito mais.

    Esses sintomas são classificados como síndrome de descontinuação de antidepressivo e ocorrem em aproximadamente 20 por cento dos pacientes após a interrupção abrupta dos antidepressivos.

    Se você tiver prescrito um SSRI e quiser parar de usá-lo, converse com seu médico antes de fazer qualquer alteração. Eles provavelmente irão aconselhá-lo a diminuir gradualmente sua dosagem para reduzir o risco de apresentar sintomas de abstinência.

Outros medicamentos para tratar a depressão

Graças à sua eficácia, conveniência e probabilidade reduzida de causar efeitos colaterais em comparação com medicamentos mais antigos, os ISRSs são um tratamento de primeira linha comum para depressão, transtornos de ansiedade e outras condições, como transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).

No entanto, eles estão longe de ser os únicos medicamentos disponíveis para tratar a depressão. Outros medicamentos, como inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina (IRSNs) e antidepressivos tricíclicos, também podem tratar a depressão e ajudá-lo a se recuperar.

Explicamos como esses medicamentos funcionam, seus efeitos colaterais e muito mais em nosso guia completo de medicamentos para a depressão.

Perguntas frequentes sobre SSRIs

Quanto tempo os SSRIs levam para funcionar?

Os SSRIs podem ser altamente eficazes no tratamento da depressão e outros transtornos de humor. No entanto, os resultados geralmente não são imediatos. A maioria das pessoas precisa tomar SSRIs por várias semanas ou mais para sentir todos os efeitos sobre o humor e os sintomas de depressão.

Se você for prescrito um SSRI para tratar a depressão, você pode sentir uma leve melhora em seu sono e desempenho cognitivo depois de usar o medicamento por três semanas.

Se você não sentir nenhuma melhora no seu humor e outros sintomas de depressão depois de usar o SSRI prescrito por oito semanas ou mais, não pare de tomar a medicação. Em vez disso, entre em contato com seu médico.

Dependendo de seus sintomas e de vários outros fatores, seu médico pode recomendar o ajuste de sua dosagem ou a mudança para um tipo diferente de antidepressivo.

Quanto tempo você precisa para tomar SSRIs?

Não há dois casos de depressão idênticos, o que significa que não há um período de tempo único em que você precise tomar SSRIs ou outros antidepressivos.

Como mencionado acima, pode levar vários meses até que os SSRIs e outros antidepressivos funcionem totalmente para melhorar seu humor e tratar a depressão. Seu médico pode aconselhá-lo a continuar usando a medicação por seis meses ou mais, mesmo depois de notar uma melhora no seu humor.

Parar o uso de SSRIs ou outros antidepressivos muito cedo pode causar o retorno ou agravamento da sua depressão. Siga o conselho fornecido pelo seu médico e continue usando antidepressivos pelo tempo necessário para tratar totalmente sua depressão e se recuperar.

Como os SSRIs funcionam para a ansiedade?

Embora sejam normalmente usados ​​para depressão, vários SSRIs são comumente prescritos para tratar certos transtornos de ansiedade. Por exemplo, paroxetina (Paxil) e escitalopram (Lexapro) são Ambas aprovado pelo FDA para tratar o transtorno de ansiedade generalizada.

Vários outros SSRIs são aprovados para tratar o transtorno do pânico, transtorno de estresse pós-traumático e outras condições relacionadas. Também é comum que alguns SSRIs sejam prescritos off-label para certas formas de ansiedade.

Embora o papel exato da serotonina nos transtornos de ansiedade não é totalmente compreendido , Os SSRIs podem ajudar a tratar a ansiedade por causa de seus efeitos nos níveis de serotonina no cérebro.

Os SSRIs causam ganho ou perda de peso?

Os antidepressivos, incluindo os ISRSs, têm a reputação de causar ganho de peso. Embora seja verdade que algumas pessoas ganham peso após o início de antidepressivos, muitas não, e nem todos os antidepressivos têm a mesma probabilidade de afetar seu peso e composição corporal.

A maioria dos antidepressivos associados ao ganho de peso são medicamentos mais antigos. O ganho de peso é um efeito colateral bastante comum de alguns antidepressivos tricíclicos , bem como medicamentos inibidores da monoamina oxidase como fenelzina .

Os estudos tendem a sugerir que a paroxetina (Paxil) tem uma probabilidade significativamente maior de causar ganho de peso do que outros SSRIs.

Em um estudo de 2000 , os pesquisadores descobriram que a paroxetina (Paxil) causou o aumento mais significativo no peso em um período de 26 a 32 semanas. Os outros SSRIs usados ​​no estudo - sertralina (Zoloft) e fluoxetina (Prozac) - produziram ganho de peso não significativo ou perda de menos de um por cento do peso corporal inicial dos pacientes.

Alguns SSRIs também estão relacionados à perda de peso. Por exemplo, dois estudos separados de fluoxetina - um de 1991 e outro de 1999 - descobriram que pessoas com prescrição de fluoxetina perderam uma quantidade modesta de peso enquanto usavam este medicamento para tratar a depressão.

Em suma, não há uma ligação simples e única entre SSRIs e ganho ou perda de peso. Certos SSRIs, como a paroxetina (Paxil), estão associados ao ganho de peso. No entanto, muitos outros não parecem ter nenhum efeito significativo sobre o apetite, hábitos alimentares, metabolismo ou peso.

Se você estiver preocupado com as flutuações de peso após iniciar um SSRI ou outro antidepressivo, avise seu médico. Eles podem prescrever um antidepressivo que provavelmente não afetará seu peso ou composição corporal.

Os SSRIs são viciantes?

SSRIs não são viciantes. No entanto, se você parar abruptamente de tomar um SSRI ou se esquecer de várias doses de seu medicamento seguidas, poderá sentir sintomas de abstinência, como náuseas, vômitos, alterações de humor, irritabilidade, tremores, dificuldade para dormir e sensações incomuns.

Isso é conhecido como síndrome de descontinuação do antidepressivo. Para evitar sintomas de abstinência, é importante conversar com seu médico antes de interromper ou ajustar a dosagem de qualquer SSRI.

Os SSRIs são perigosos?

Em geral, os ISRSs são mais seguros e menos propensos a causar efeitos colaterais do que outros medicamentos antidepressivos mais antigos. No entanto, como todos os medicamentos, os SSRIs ainda apresentam certos riscos.

Todos os antidepressivos, incluindo SSRIs, apresentam uma caixa preta de advertência do FDA que notifica os usuários sobre um risco aumentado de pensamentos e / ou comportamento suicida. Esse risco elevado afeta pessoas com menos de vinte e quatro anos. Não parece afetar adultos com mais de 24 anos de idade.

Os ISRSs podem ser perigosos se usados ​​com outros medicamentos, particularmente medicamentos que aumentam os níveis de serotonina. Se você for prescrito um SSRI, certifique-se de verificar com seu médico se há interações medicamentosas antes de usar seu medicamento.

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Você pode beber álcool enquanto usa SSRIs?

Beber álcool com antidepressivos, incluindo SSRIs, geralmente não é recomendado . Se você receber antidepressivos para tratar a depressão, beber álcool pode piorar seus sintomas. Também pode aumentar o risco de sofrer efeitos colaterais.

Por isso, é melhor não beber enquanto estiver usando qualquer antidepressivo SSRI. Se você costuma beber álcool ou tem um transtorno por uso de álcool, informe seu médico antes de usar qualquer tipo de antidepressivo.

Este artigo é apenas para fins informativos e não constitui aconselhamento médico. As informações contidas neste documento não substituem e nunca devem ser consideradas para aconselhamento médico profissional. Sempre converse com seu médico sobre os riscos e benefícios de qualquer tratamento.

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