Efeitos colaterais dos SSRIs: o que você precisa saber

Side Effects Ssris

Kristin Hall, FNP Revisado clinicamente porKristin Hall, FNP Escrito por nossa equipe editorial Última atualização em 13/11/2020

Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina, ou SSRIs, são uma classe de antidepressivos. Eles são amplamente prescritos para tratar uma ampla gama de transtornos de humor, incluindo depressão e certas formas de ansiedade.

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SSRIs são o tipo mais comum de antidepressivo. Eles funcionam aumentando os níveis do neurotransmissor serotonina em seu cérebro - um neurotransmissor que está intimamente ligado à depressão e outros transtornos de humor.





Embora os SSRIs sejam geralmente seguros e eficazes, eles podem causar efeitos colaterais. Alguns efeitos colaterais dos SSRIs são leves e temporários, enquanto outros podem ser graves, duradouros e frustrantes de lidar.

Abaixo, listamos os efeitos colaterais que você pode sentir ao usar um SSRI. Também falamos sobre o que você pode fazer se sentir efeitos colaterais de um SSRI, desde a troca de medicamentos até a realização de certas mudanças na maneira como usa a medicação.



SSRIs: uma visão geral

SSRIs são uma classe de antidepressivos modernos. Eles foram introduzidos pela primeira vez no final da década de 1980 e, eventualmente, cresceram para substituir os antidepressivos mais antigos, como os antidepressivos tricíclicos (TCAs) e inibidores da monoamina oxidase (IMAO).

Em grande medida, os SSRIs se tornaram o medicamento de primeira escolha para o tratamento da depressão, pois são menos propensos a causar interações, reações perigosas e efeitos colaterais do que os medicamentos mais antigos usados ​​para tratar a depressão.

Os SSRIs funcionam aumentando a quantidade de serotonina no cérebro. Embora sejam mais conhecidos como tratamentos para a depressão, alguns SSRIs também são prescritos para tratar transtornos de ansiedade, como o transtorno de ansiedade generalizada (TAG).



SSRIs comuns incluem Fluoxetina (vendida como Prozac®), Sertralina (Zoloft®), Paroxetina (Paxil®), Escitalopram (Lexapro®) e Citalopram (Celexa®).

Efeitos colaterais comuns de SSRI

Embora os SSRIs geralmente tenham menos probabilidade de causar efeitos colaterais do que os antidepressivos mais antigos, eles ainda podem causar certos efeitos colaterais para os usuários.

Como com muitos outros medicamentos, os efeitos colaterais dos SSRIs ocorrem durante as primeiras semanas de tratamento. Com o tempo, muitas pessoas que apresentam efeitos colaterais percebem que eles gradualmente desaparecem à medida que seu corpo se acostuma com a medicação.

No entanto, algumas pessoas que usam SSRIs experimentam efeitos colaterais persistentes que não desaparecem com o tempo. Embora seja incomum, alguns SSRIs também podem causar efeitos colaterais graves que são prejudiciais à sua saúde.

Pesquisar mostra que os efeitos colaterais dos SSRI são frequentemente dependentes da dose, com doses mais altas de SSRIs mais propensas a causar certos efeitos colaterais.

Abaixo, listamos os efeitos colaterais mais comuns associados aos SSRIs. Também fornecemos informações sobre a frequência com que cada efeito colateral ocorre, bem como as etapas que você pode seguir se sentir cada efeito colateral após iniciar o tratamento com um SSRI.

Náusea

A náusea é um dos efeitos colaterais mais comuns de quase todos os SSRIs. Por exemplo, ensaios clínicos de fluoxetina (Prozac) descobriram que 22 por cento das pessoas que usaram fluoxetina em um ensaio experimentaram algum grau de náusea.

Da mesma forma, os ensaios clínicos de escitalopram (Lexapro), sertralina (Zoloft) e outros SSRIs também descobriram que a náusea foi um dos efeitos colaterais mais comuns experimentados durante o tratamento.

Embora as porcentagens possam variar de um SSRI para outro, cerca de um quarto de todas as pessoas que usam SSRIs sentem náusea.

Se você for prescrito um SSRI e sentir náusea, há várias coisas que você pode fazer para torná-lo menos grave:

  • Tome seu SSRI com alimentos, a menos que seu médico recomende que você o tome sem alimentos. Se possível, tente comer refeições menores em uma programação mais frequente para evitar náuseas.
  • Use um antiácido, como o subsalicilato de bismuto (vendido como genérico ou como Pepto-Bismol®), quando tiver sintomas de náusea.
  • Mantenha-se hidratado bebendo bastante água. Embora as recomendações possam variar dependendo do seu tamanho e nível de atividade, beber oito copos de água cada é uma boa meta diária para a maioria das pessoas.
  • Dê-lhe tempo. A náusea geralmente ocorre durante as primeiras semanas de tratamento com um SSRI. Se você acabou de começar a usar antidepressivos, ele pode desaparecer à medida que seu corpo se acostuma aos efeitos da medicação.

Se você sentir náuseas persistentes ou graves por causa de um SSRI, é melhor conversar com seu médico. Eles podem recomendar o ajuste de sua dosagem ou a mudança para um medicamento que é menos provável de causar náuseas.

Insônia

A insônia é um efeito colateral comum de muitos antidepressivos, incluindo SSRIs. Por exemplo, dados para fluoxetina (Prozac) mostram que quase 20 por cento das pessoas experimentaram insônia em testes clínicos. Muitos outros SSRIs têm taxas semelhantes de insônia relatadas.

Se você começou recentemente a usar um SSRI para tratar depressão ou ansiedade, pode ter dificuldade para adormecer depois de ir para a cama à noite. Você também pode acordar ocasionalmente durante a noite e lutar para permanecer dormindo sem interrupções.

Esses efeitos sobre sua capacidade de adormecer à noite podem afetar seus níveis de energia durante o dia, fazendo com que você se sinta cansado e sonolento. Para lidar com a insônia de um SSRI, você pode fazer várias coisas:

  • Evite beber café ou qualquer outra bebida que contenha cafeína, especialmente no final do dia. A cafeína pode ter uma meia-vida de eliminação de cinco horas em adultos saudáveis ​​e pode ser de até 10 horas em outros indivíduos, o que significa que um café da tarde pode dificultar significativamente o sono.
  • Tente fazer exercícios todos os dias. Embora não haja necessidade de completar um treino intenso todos os dias, fazer 30 minutos de exercícios aeróbicos (por exemplo, uma curta caminhada, corrida ou passeio de bicicleta em seu parque local) pode ser o suficiente para ter um efeito positivo em sua capacidade de dormir.
  • Tome outras medidas para dormir melhor. Coisas simples como dormir no mesmo horário todas as noites, meditar e desligar aparelhos eletrônicos tarde da noite podem ajudá-lo a dormir melhor. Nós os listamos em nosso guia de táticas com base científica para dormir melhor .

Como outros efeitos colaterais dos SSRI, a insônia pode desaparecer com o tempo. No entanto, se isso não acontecer, é melhor falar com seu médico.

Dependendo da gravidade de sua depressão, ansiedade ou outro transtorno de humor e seu nível de dificuldade para dormir, eles podem recomendar o ajuste de sua dosagem. Em alguns casos, eles também podem sugerir o uso de um medicamento diferente para ajudá-lo a adormecer com mais facilidade.

Sonolência

Muitas pessoas sentem sonolência ou sonolência após iniciar o tratamento com um ISRS. Esses efeitos colaterais são comuns com muitos antidepressivos diferentes e freqüentemente se desenvolvem durante as primeiras semanas de tratamento.

Algumas pessoas também podem achar que precisam dormir mais do que o normal durante o uso de SSRIs. A pesquisa indica que alguns SSRIs podem afetar a arquitetura do sono, causando uma atividade cerebral diferente durante o sono noturno do que você normalmente experimenta.

Se você se sentir sonolento, cansado ou geralmente cansado durante o dia enquanto usa um SSRI, você pode tentar o seguinte:

  • Fique ativo. Assim como na insônia, permanecer ativo pode ajudá-lo a ficar alerta e cheio de energia durante o dia. Pesquisas mostram que exercícios regulares de baixa intensidade reduzem a fadiga em pessoas que, de outra forma, não se exercitam.
  • Tire uma soneca durante o dia. Cochilar tem inúmeros benefícios, com pesquisas sugerindo que tirar um cochilo de 10 a 20 minutos durante o dia pode ajudar a fornecer benefícios de recuperação sem fazer você se sentir tonto depois.
  • Se você se sentir cansado durante o dia, considere tomar seu SSRI antes de dormir. Isso pode ajudar a reduzir qualquer sonolência que você sinta durante o dia. Como sempre, converse com seu médico antes de fazer qualquer alteração no uso de seu medicamento.

Tal como acontece com muitos outros efeitos colaterais dos ISRS, a sonolência é mais comum durante as primeiras semanas de tratamento. Se você sentir sonolência persistente que não parece melhorar, é melhor conversar com seu médico sobre como ajustar a dosagem.

Efeitos colaterais sexuais

Os efeitos colaterais sexuais são um problema comum e frustrante para muitas pessoas que usam antidepressivos, incluindo SSRIs. Na verdade, os ISRSs (bem como medicamentos semelhantes chamados inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina, ou SNRIs) estão particularmente associados a efeitos colaterais sexuais.

Pesquisar mostra que algum nível de disfunção sexual pode ocorrer em 40 a 65 por cento das pessoas que usam SSRIs. Outros estudos encontraram taxas de incidência ainda mais altas de efeitos colaterais sexuais em pessoas que usam SSRIs - em um estudo , tão alto quanto 73 por cento de todos os pacientes.

Simplificando, os efeitos colaterais sexuais são muito comuns com SSRIs, embora nem sempre sejam graves ou problemáticos.

Nos homens, os potenciais efeitos colaterais sexuais causados ​​pelos SSRIs podem incluir um impulso sexual mais fraco, dificuldade em ficar sexualmente excitado, disfunção erétil e orgasmo retardado. Algumas pessoas podem até achar impossível ter orgasmo durante o sexo enquanto estão sendo tratadas com um SSRI.

Esses efeitos colaterais podem variar significativamente em gravidade de uma pessoa para outra. Eles podem ocorrer com mais freqüência em pessoas mais velhas que usam SSRIs do que em pessoas mais jovens.

Se você tiver efeitos colaterais sexuais após iniciar o tratamento com um SSRI, as seguintes coisas podem ajudar:

  • Mude para um medicamento diferente. Alguns antidepressivos não SSRI, como a bupropiona (vendida como Wellbutrin®), têm um risco significativamente reduzido de causar efeitos colaterais sexuais do que os SSRIs.

    Esses medicamentos também são eficazes no tratamento da depressão para muitas pessoas. Em alguns casos, seu médico pode recomendar o uso de bupropiona ao mesmo tempo que o SSRI - uma abordagem comum para lidar com os efeitos colaterais sexuais.
  • Use medicamentos para disfunção erétil (DE). Medicamentos como sildenafil (Viagra®) e tadalafil (Cialis®) são comumente prescritos para tratar a disfunção erétil e podem ajudar a tratar a disfunção erétil relacionada ao uso de ISRS.

    Explicamos este tópico com mais detalhes em nosso guia completo para o tratamento da disfunção erétil com antidepressivos .
  • Faça sexo em certas horas do dia. Se você notar efeitos colaterais sexuais em uma hora do dia, mas não em outras, você pode programar sua atividade sexual em torno dos efeitos colaterais da medicação.
  • Experimente outras técnicas. Outras maneiras de melhorar seu desempenho sexual durante o uso de SSRIs podem incluir mudar o horário em que você usa seus antidepressivos ou sair de férias com os medicamentos, durante as quais você interrompe brevemente o uso de seus medicamentos. Se você está interessado em fazer isso, converse com seu médico antes de interromper a medicação.

    Fornecemos mais informações sobre essas técnicas em nosso guia completo sobre os efeitos colaterais sexuais dos antidepressivos .

Como com outros efeitos colaterais de SSRI, é melhor conversar com seu médico se você não notar nenhuma melhora nos efeitos colaterais sexuais ao longo do tempo. Eles podem sugerir a redução da dosagem ou a mudança para um medicamento com menor risco de causar efeitos colaterais sexuais.

Boca seca

Os antidepressivos podem afetar as glândulas salivares, causando secura na boca. Embora a boca seca seja menos comum com SSRIs do que com antidepressivos mais antigos, a pesquisa indica que os SSRIs ainda podem causar uma redução significativa na produção de saliva do seu corpo.

Como a saliva é importante para mais do que apenas lubrificar a boca, as pessoas que apresentam esse efeito colateral também podem desenvolver lábios secos, dor de garganta, paladar alterado e dificuldade em manter hálito fresco. Você também pode ter dificuldade para mastigar ou engolir os alimentos.

Como com outros efeitos colaterais comuns de SSRI, há várias etapas que você pode seguir para lidar com a boca seca. Experimente as seguintes técnicas:

  • Mastigue pastilha elástica sem açúcar. Pesquisas mostram que mascar chicletes sem açúcar ajuda a aumentar o fluxo de saliva, lubrificando a boca e tornando mais fácil mastigar e engolir os alimentos. Se você tem tendência à boca seca, tente manter um pacote de goma de mascar por perto, se necessário.
  • Tente não comer alimentos salgados ou picantes. Isso pode irritar a boca e tornar os efeitos da boca seca mais perceptíveis. Se você comer algo salgado ou picante, beba bastante água para lavar o sal restante da boca.
  • Evite cigarros e outros produtos do tabaco. O tabaco pode secar a boca, tornando esse efeito colateral pior. Alguns antidepressivos, como a bupropiona, podem tornar mais fácil parar de fumar, tornando este um ótimo momento para investigar suas opções para desistir .
  • Evite cafeína. A cafeína pode ser ótima para aumentar a energia, mas pode secar a boca e piorar a falta de saliva. Da mesma forma, o álcool é um irritante comum que pode piorar os sintomas de boca seca.
  • Beba água ao longo do dia. Tente manter uma garrafa de água ao alcance durante o dia para ajudar quando sua boca ficar muito seca. Se a água estiver muito branda, experimente uma bebida sem açúcar ou chupe pedaços de gelo para manter a boca hidratada.

Se você não sentir nenhuma melhora ao longo do tempo, converse com seu médico. Eles podem recomendar o ajuste da dosagem de seu SSRI ou a mudança para uma categoria diferente de medicamentos.

Alternativamente, eles podem prescrever um medicamento como pilocarpina (Salagen®) ou cevimelina (Evoxac®) para tratar este efeito colateral. Esses medicamentos ajudam a estimular a produção de saliva, mantendo a boca lubrificada e facilitando a fala, a mastigação e a deglutição.

Ganho de peso

Os antidepressivos são comumente associados ao ganho de peso. Embora os SSRIs geralmente não tenham tanto efeito na composição corporal quanto os antidepressivos mais antigos, a pesquisa mostra que a maioria dos SSRIs está ligada a algum grau de ganho de peso a longo prazo.

Por exemplo, um estudo que comparou antidepressivos descobriu que os SSRIs fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil) e citalopram (Celexa) foram associados a um aumento no peso e índice de massa corporal (IMC) entre os usuários.

Curiosamente, o antidepressivo atípico bupropiona (Wellbutrin) foi o único antidepressivo no estudo que não foi associado ao ganho de peso.

Minimizar os efeitos dos SSRIs em seu peso pode ser difícil, pois é comum que alguns SSRIs afetem seu apetite. Isso significa que você pode sentir mais fome depois de iniciar o tratamento com um SSRI, fazendo com que coma mais e ganhe peso devido a uma maior ingestão de calorias.

A redução do apetite também é um sintoma comum de depressão - que pode desaparecer à medida que você se recupera durante o uso de SSRIs. Todos esses fatores podem potencialmente levar ao ganho de peso.

No entanto, ainda existem várias etapas que você pode seguir para limitar qualquer ganho de peso que você experimente ao usar antidepressivos:

  • Preste atenção à sua ingestão de calorias. Um estudo de 2009 sugere que os antidepressivos, incluindo vários SSRIs, não têm nenhum impacto na função da tireoide, o que significa que é improvável que tenham um grande impacto no metabolismo do seu corpo.

    Por causa disso, as regras usuais de ganho ou perda de peso ainda se aplicam. Ao se concentrar em sua ingestão geral de alimentos, você deve ser capaz de evitar qualquer ganho de peso inesperado (ou, se o apetite diminuir, perda de peso) ao usar um SSRI.
  • Pese-se antes de começar a tomar SSRIs. Dessa forma, você poderá notar as mudanças no seu peso que ocorrem durante o tratamento. Se você notar que seu peso está subindo ou diminuindo, você pode ajustar seus hábitos alimentares para compensar.
  • Exercício. Assim como com muitos outros efeitos colaterais dos SSRI, os exercícios podem ajudar a manter o ganho de peso sob controle. O exercício regular também pode ajudá-lo a se recuperar mais eficazmente da depressão ou ansiedade.

Se você tiver perda ou ganho de peso significativo após usar um SSRI, converse com seu médico. Eles podem fornecer informações adicionais sobre o que você pode fazer para se manter com um peso ideal e saudável durante o tratamento.

Outros efeitos colaterais dos SSRIs

Além dos efeitos colaterais comuns listados acima, os SSRIs podem causar outros efeitos colaterais. Isso pode ocorrer com mais frequência com alguns SSRIs do que com outros. Outros efeitos colaterais dos SSRIs podem incluir:

  • Diarréia
  • Tontura
  • Nervosismo, inquietação e agitação
  • Tremores ou sacudidelas involuntárias

Como com outros efeitos colaterais dos ISRS, eles podem ocorrer durante as primeiras semanas de tratamento e desaparecer gradualmente. Se algum dos efeitos colaterais listados acima for persistente ou grave, fale com seu médico e informe-o.

Assim como para outros efeitos colaterais, eles podem sugerir ajustar a dosagem ou mudar para outro tipo de antidepressivo.

Efeitos colaterais graves e interações medicamentosas

Embora raros, os ISRSs podem causar efeitos colaterais graves. Os SSRIs também podem interagir com certos outros medicamentos, podendo causar problemas de risco de vida. Certifique-se de estar ciente dos seguintes efeitos colaterais e interações antes de iniciar o tratamento com qualquer tipo de SSRI.

Interações medicamentosas

Os SSRIs podem contribuir para um maior risco de sangramento e podem interagir com certos medicamentos que previnem a coagulação do sangue, como aspirina, varfarina (Coumadin® e outras marcas) e uma variedade de diferentes medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs).

Síndrome da Serotonina

Quando usados ​​com outros medicamentos que causam aumento da serotonina, os ISRSs podem contribuir para uma condição potencialmente fatal chamada síndrome da serotonina.

Os medicamentos que podem causar a síndrome da serotonina quando usados ​​com SSRIs incluem vários outros antidepressivos, bem como medicamentos para enxaqueca chamados triptanos. Alguns produtos à base de plantas, como a erva de São João, também podem causar a síndrome da serotonina se usados ​​com SSRIs.

Para evitar interações durante o uso de SSRIs, certifique-se de informar seu médico sobre todos os medicamentos, suplementos e outros produtos de saúde que você usa ou usou recentemente. Leia a embalagem de qualquer outro medicamento que você use para verificar os riscos potenciais de interação medicamentosa.

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Risco de suicídio

Como todos os antidepressivos, os SSRIs vêm com um aviso de caixa preta do FDA notificando os usuários sobre um aumento no risco de suicídio entre os jovens. Os SSRIs são eficazes no tratamento da depressão e seguros para a maioria das pessoas. No entanto, é importante estar ciente desse risco se você tiver 24 anos ou menos.

Se você tiver qualquer mudança de humor, pensamentos suicidas ou comportamento incomum durante o tratamento com um SSRI ou outro antidepressivo, procure assistência médica imediatamente.

Para concluir

Para a maioria das pessoas, os ISRS são uma forma segura e eficaz de medicamento para tratar a depressão e certos transtornos de ansiedade. Em comparação com os antidepressivos mais antigos, eles são significativamente menos propensos a causar efeitos colaterais ou interações medicamentosas potencialmente perigosas.

Apesar disso, os SSRIs podem causar efeitos colaterais, incluindo efeitos colaterais que podem interferir em sua vida sexual. Embora alguns efeitos colaterais dos SSRI sejam leves e transitórios, outros podem ser persistentes e frustrantes de lidar.

Na maioria das vezes, os efeitos colaterais dos SSRI são tratáveis. Se você receber um SSRI e descobrir que os efeitos colaterais estão começando a tornar seu medicamento inconveniente ou difícil de usar, a melhor abordagem é sempre conversar com seu médico sobre suas opções.

Saiba mais sobre SSRIs

Se você tem depressão, um transtorno de ansiedade ou outro transtorno de humor, seu médico pode ter mencionado os ISRSs como opção de tratamento. Nosso guia para SSRIs entra em maiores detalhes sobre como esses antidepressivos funcionam, seus benefícios, perguntas frequentes e muito mais.

Este artigo é apenas para fins informativos e não constitui aconselhamento médico. As informações contidas neste documento não substituem e nunca devem ser consideradas para aconselhamento médico profissional. Sempre converse com seu médico sobre os riscos e benefícios de qualquer tratamento.