Alternativas de SSRI: outras opções para tratar a depressão

Ssri Alternatives Other Options

Kristin Hall, FNP Revisado clinicamente porKristin Hall, FNP Escrito por nossa equipe editorial Última atualização 10/11/2020

Inibidores seletivos da recaptação da serotonina , comumente chamados de SSRIs, são alguns dos medicamentos mais amplamente prescritos nos Estados Unidos.

SSRIs são principalmente para tratar a depressão . Eles atuam aumentando o nível de serotonina no cérebro e no corpo. A serotonina desempenha um papel essencial na regulação do humor, e as pessoas com baixos níveis de serotonina costumam ser afetadas pela depressão.





Para a maioria das pessoas com depressão ou ansiedade, os ISRSs são uma forma segura e eficaz de tratamento que produz resultados reais e perceptíveis. No entanto, nem todas as pessoas com depressão ou ansiedade obtêm bons resultados com os SSRIs.

Para algumas pessoas, os SSRIs podem causar efeitos colaterais. Para outros, o uso de um SSRI pode não produzir nenhuma melhora significativa nos sintomas de depressão ou ansiedade.



Felizmente, alternativas aos SSRIs estão disponíveis. De outros antidepressivos a mudanças de psicoterapia e estilo de vida, existem inúmeras alternativas de SSRI que podem permitir que você trate a depressão ou a ansiedade sem o uso de medicamentos desse tipo.

Abaixo, fornecemos uma lista completa de alternativas de SSRI para pessoas afetadas por depressão ou transtornos de ansiedade. Também explicamos como cada opção funciona, suas vantagens, desvantagens, efeitos colaterais potenciais e muito mais.

Quando você não deve usar um SSRI?

Antes de entrar em alternativas de SSRI, é importante explicar por que você pode não querer usar um SSRI se você foi diagnosticado com uma forma de depressão ou ansiedade.



SSRIs são antidepressivos. Embora a maioria das pessoas associe os SSRIs à depressão, eles podem realmente ser usado para tratar várias outras condições , incluindo vários transtornos comuns de ansiedade e humor.

Embora a maioria dos SSRIs sejam geralmente seguros e eficazes, eles nem sempre são a melhor opção se você tem depressão, ansiedade ou transtorno de humor. As desvantagens comuns dos SSRIs incluem:

  • Efeitos colaterais. Embora os SSRIs sejam geralmente menos provável de causar efeitos colaterais do que os antidepressivos mais antigos, os efeitos colaterais ainda são uma experiência bastante comum para algumas pessoas que usam SSRIs para tratar a depressão ou a ansiedade.

    Como vimos em nosso guia completo para SSRIs , os efeitos colaterais comuns de SSRI incluem náusea, agitação, ansiedade e tontura. Embora muitas vezes sejam temporários, é possível que alguns efeitos colaterais de SSRI persistam ou se tornem excessivamente graves.

    O risco de efeitos colaterais pode variar significativamente de um SSRI para outro. No entanto, se você está sujeito a efeitos colaterais de SSRIs, é completamente compreensível que você queira usar um tipo diferente de medicamento.
  • Questões sexuais. Alguns SSRIs são bem conhecido por causar problemas sexuais . Nos homens, os SSRIs estão frequentemente associados a um nível mais baixo de interesse sexual, desempenho sexual reduzido e satisfação sexual mais fraca.

    Alguns homens também acham difícil ou impossível ter orgasmo enquanto fazem sexo enquanto usam um SSRI. Como outros antidepressivos, SSRIs também estão associados à disfunção erétil .
  • Interações medicamentosas. Os SSRIs podem interagir com outros medicamentos. Embora algumas interações não sejam sérias, outras podem ser fatais. Por exemplo, SSRIs podem causar síndrome da serotonina - uma reação perigosa - quando usado com outros medicamentos que afetam a serotonina.

    Os medicamentos que podem interagir com os SSRIs incluem outros antidepressivos, medicamentos para afinar o sangue, antiinflamatórios não esteróides (AINEs) e outros.
  • Sintomas de abstinência. Como muitos outros medicamentos, os SSRIs e outros antidepressivos podem causar sintomas de abstinência se forem interrompidos abruptamente. Estes são frequentemente referidos como síndrome de descontinuação de antidepressivo .
  • Risco de suicídio. Embora o risco potencial de suicídio do sujeito de antidepressivos esteja sujeito a alguma controvérsia científica, os ISRSs e outros antidepressivos vêm com um aviso do FDA observando o risco de causar pensamentos ou comportamento suicida em jovens.

    Este risco está presente em pessoas com 24 anos ou menos. É importante notar que este aviso pode ser encontrado na embalagem de todos os antidepressivos, não apenas SSRIs, o que significa que usar um antidepressivo em vez de outro pode não afetar o risco de ações suicidas.

Se você corre o risco de ter algum dos problemas listados acima, usar um SSRI pode não ser a opção mais eficaz para você. No entanto, se você está atualmente com um SSRI prescrito, você deve sempre verificar com seu médico antes de fazer qualquer alteração no uso atual da medicação.

Finalmente, algumas pessoas simplesmente não consideram os SSRIs eficazes . Aproximadamente um terço das pessoas que usam antidepressivos notam algo conhecido como depressão repentina - um retorno dos sintomas de depressão após um período em que a medicação está funcionando normalmente.

Outros simplesmente não notam nenhuma melhora. Na verdade, de acordo com dados da Northwestern University , cerca de metade de todas as pessoas que usam antidepressivos não experimentam um alívio perceptível da depressão.

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Alternativas para SSRIs

Os SSRIs não são a única opção para o tratamento de depressão e transtornos de ansiedade. Outras opções podem incluir psicoterapia, medicamentos diferentes dos SSRIs e mudanças em seu estilo de vida e hábitos que ajudam a minimizar ou controlar seus sintomas.

Outros antidepressivos

Se você sofre de depressão, outros antidepressivos não ISRS podem ser capazes de fornecer alívio semelhante para seus sintomas de depressão e ajudá-lo a trabalhar em direção a uma recuperação a longo prazo. Os antidepressivos não SSRI incluem:

  • Inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina (SNRIs). Esses medicamentos funcionam de forma semelhante aos SSRIs, mas também aumentam o nível do neurotransmissor norepinefrina no cérebro. Acredita-se que a noradrenalina afeta a resposta do seu corpo ao estresse.

    SNRIs comuns incluem venlafaxina (vendida como Effexor®), duloxetina (Cymbalta®) e desvenlafaxina (Pristiq®).
  • Bupropiona. Vendido sob a marca Wellbutrin® , este é um antidepressivo atípico que age afetando os neurotransmissores norepinefrina e dopamina.

    A pesquisa mostrou que a bupropiona é menos probabilidade de causar efeitos colaterais sexuais do que outros medicamentos usados ​​para tratar a depressão. Como tal, é frequentemente usado como uma alternativa SSRI, ou como um medicamento secundário em combinação com um SSRI ou SNRI.
  • Antidepressivos tricíclicos (TCAs). Estes são um classe mais antiga de antidepressivos que não são usados ​​com tanta frequência hoje. Tal como acontece com outros antidepressivos, eles atuam afetando os neurotransmissores que contribuem para a depressão.

    Os ADTs são projetados para tratar a depressão, mas podem causar mais efeitos colaterais e interações do que os medicamentos mais recentes. Apesar do risco de efeito colateral, os ADTs ainda são prescritos para tratar a depressão quando outros medicamentos mais recentes não funcionam de maneira eficaz.
  • Inibidores da monoamina oxidase (IMAO). Outra classe mais antiga de antidepressivos, estes funcionam por direcionar a enzima monoamina oxidase , que é responsável por controlar uma variedade de neurotransmissores no cérebro.

    Como os TCAs, os MAOIS geralmente não são amplamente usados ​​hoje em dia devido aos seus efeitos colaterais. Eles não apenas podem interagir com outros medicamentos, mas também podem causar interações perigosas se forem usados ​​com certos alimentos, como queijos e carnes curadas.

    Apesar disso, os IMAO podem ser prescritos como um antidepressivo alternativo em alguns casos, se os medicamentos mais novos não forem eficazes.

Outros medicamentos para ansiedade

Se você for prescrito um SSRI para um transtorno de ansiedade em vez de depressão, você pode mudar para um tipo diferente de medicamento ansiolítico. As opções incluem:

  • Benzodiazepinas. Esses medicamentos são frequentemente usado para tratar a ansiedade a curto prazo , pois atuam rapidamente e proporcionam alívio dos sintomas de ansiedade em menos de 30 minutos a uma hora.

    No entanto, eles não são recomendados para uso a longo prazo, pois podem causar dependência, tornar-se menos eficazes com o tempo e levar a sintomas de abstinência.
  • Buspirona. Isto é um medicação anti-ansiedade moderna . É menos provável que cause efeitos colaterais do que outros medicamentos e não tem risco associado de causar dependência ou sintomas de abstinência se o tratamento for interrompido abruptamente.

    A buspirona é frequentemente prescrita como um medicamento de segunda linha para pessoas que não respondem aos SSRIs ou experimentam efeitos colaterais ao usar SSRIs para tratar a ansiedade.

Psicoterapia

Depressão, ansiedade e outras condições para as quais os SSRIs são comumente prescritos são geralmente tratadas com psicoterapia.

Uma das formas mais eficazes e bem estimadas de terapia para o tratamento da depressão é terapia cognitivo-comportamental ou TCC . Envolve a identificação e compreensão dos processos de pensamento e comportamento que podem contribuir para os sintomas de depressão e ansiedade.

Uma vantagem da terapia cognitivo-comportamental é que ela dá a você controle sobre seu progresso em direção à recuperação. Geralmente, leva de 12 a 16 semanas de terapia para ver melhorias significativas com esse tipo de terapia.

Dependendo do seu distúrbio, você pode se beneficiar de outras formas de terapia. Formas comuns de terapia usadas para tratar depressão, ansiedade e outras condições frequentemente tratadas com SSRIs podem incluir terapia interpessoal (IPT) e terapia comportamental dialética (DBT).

Se você acredita que a terapia pode ser uma solução eficaz para você, é melhor conversar com um terapeuta ou psiquiatra licenciado.

Às vezes, a terapia por si só pode ser suficiente para fornecer alívio da depressão e / ou ansiedade. Em alguns casos, pode ser necessário tomar um dos medicamentos listados acima em combinação com uma forma de terapia para tratar seus sintomas e trabalhar em direção à recuperação.

Tratamentos Naturais

Alguns tratamentos naturais, incluindo produtos à base de ervas e suplementos, podem oferecer alguns benefícios para pessoas com depressão, ansiedade e outros transtornos de humor que são comumente tratados com SSRIs.

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No entanto, esses produtos não devem ser considerados tratamentos comprovados para depressão, ansiedade ou outros transtornos de humor. Se você está atualmente com um SSRI ou outro medicamento prescrito, não pare de usá-lo sem primeiro falar com seu médico.

Antidepressivos naturais comuns incluem Erva de São João - um suplemento de ervas encontrado em chás, comprimidos e outros produtos. Embora haja alguma evidência de que pode fornecer benefícios para o tratamento da depressão leve a moderada, a pesquisa descobriu que não é consistentemente eficaz.

Se você usar a erva de São João para tratar a depressão leve a moderada, certifique-se de não usá-la com nenhum outro antidepressivo. A combinação da erva de São João com alguns antidepressivos pode levar à síndrome da serotonina - uma reação perigosa e com risco de vida.

Outros tratamentos naturais frequentemente promovidos como alternativas aos SSRIs incluem S-adenosilmetionina (SAM-e) , açafrão e folato .

Em geral, há poucas evidências de que esses tratamentos sejam eficazes, com poucos ou nenhum estudo de alta qualidade em grande escala sobre seus efeitos.

Mudancas de estilo de vida

Embora a maioria das pessoas associe o tratamento da depressão a terapia e medicamentos, fazer mudanças positivas em seu estilo de vida e hábitos pode ter um impacto surpreendentemente grande.

Como os tratamentos naturais, as mudanças no estilo de vida não devem ser vistas como alternativas perfeitas aos SSRIs ou outros antidepressivos. No entanto, eles podem complementar outros tratamentos para depressão e ansiedade, ajudando você a controlar seus sintomas e progredir melhor em direção à recuperação.

Se você está atualmente com um SSRI prescrito, não pare de tomá-lo apenas para fazer mudanças em seus hábitos e estilo de vida. Em vez disso, converse com seu médico sobre como certas mudanças no estilo de vida e novos hábitos podem se encaixar em seu tratamento.

As mudanças no estilo de vida a serem consideradas incluem exercícios regulares, alimentação balanceada, sono suficiente, medidas para reduzir o estresse em sua vida e passar tempo com amigos, família e outras pessoas queridas.

Embora possam parecer simples, eles podem fazer uma grande diferença, especialmente quando combinados com terapia e medicamentos.

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Para concluir

Os SSRIs são comumente prescritos para tratar transtornos de depressão e ansiedade. Eles geralmente funcionam bem, mas nem sempre são eficazes para todos. Para algumas pessoas, eles podem causar efeitos colaterais que fazem valer a pena considerar métodos alternativos de tratamento.

Se você tem depressão e não deseja usar um SSRI, pode se beneficiar de um tipo diferente de antidepressivo, como SNRI, TCA, IMAO ou bupropiona. Para a ansiedade, você pode se beneficiar de um medicamento ansiolítico, como a buspirona.

A interrupção repentina dos SSRIs pode causar sintomas de abstinência. Para se manter seguro e evitar o agravamento dos sintomas, converse com seu médico antes de fazer qualquer alteração na maneira de usar a medicação.

Para obter ajuda especializada, você pode falar com um psiquiatra licenciado online para saber mais sobre as opções de tratamento disponíveis para você.

Saiba mais sobre SSRIs

Em uso desde o final da década de 1980, os SSRIs são alguns dos medicamentos mais comuns para depressão e transtornos de ansiedade. Nosso guia completo para SSRIs entra em maiores detalhes sobre como os SSRIs funcionam, medicamentos comuns de SSRI, efeitos colaterais potenciais e muito mais.



Este artigo é apenas para fins informativos e não constitui aconselhamento médico. As informações contidas neste documento não substituem e nunca devem ser consideradas para aconselhamento médico profissional. Sempre converse com seu médico sobre os riscos e benefícios de qualquer tratamento.